6 noviembre 2009
INFORMACIÓN Y RECOMENDACIONES
SOBRE LA GRIPE A EN BALONCESTO
Índice de contenidos
1. Introducción
2. Objetivos
3. Aspectos generales
4. Propuesta de plan de actuación a los servicios médicos de los clubes
a. Actuaciones previas
i. Formación de los profesionales
ii. Información a los deportistas y otros estamentos
iii. Estimación del material necesario
b. Planificación de la actuación
i. Circuito de asistencia a deportistas u otros estamentos con síntomas
ii. Criterios de derivación hospitalaria
iii. Seguimiento
iv. Alta para reincorporación al entrenamiento o competición
c. Registro del impacto
5. Anexos
a. Información sobre la gripe A
b. Recomendaciones a los deportistas y otros estamentos
c. Factores de riesgo
d. Síntomas de alerta
6. Referencias
Introducción
Ante una posible pandemia de gripe y las repercusiones de la misma en el ámbito del baloncesto, se hace necesario desde la Asociación Española de Médicos de Baloncesto ofrecer la información necesaria y el asesoramiento a los servicios médicos de los clubes y demás estamentos con el fin de establecer un plan de actuación que permita minimizar sus consecuencias.
Objetivos
El objetivo general del documento es:
· Informar sobre el posible impacto de la pandemia de gripe
· Recomendar el protocolo de actuación a seguir en clubes de baloncesto
· Ofrecer asesoramiento a los estamentos en esta materia
Los objetivos específicos son:
· Asegurar una atención inmediata a los deportistas y otros estamentos con síntomas de gripe
· Disminuir la transmisión del virus
· Garantizar su salud antes de su reincorporación
Aspectos generales
Para la organización de los servicios sanitarios se parte del escenario más probable, una tasa de ataque entre el 15%-35% en la primera ola pandémica que se prevé tendrá una duración de 8 semanas. Este impacto se producirá de forma escalonada, siendo máximo en torno a la semana 4ª y 5ª de la ola pandémica
Teniendo en cuenta la tasa de ataque estimada y a pesar de que los deportistas se pueden incluir en la población de bajo riesgo, es un grupo en el cual se presentan varias consideraciones muy importantes que se deben tener en cuenta:
· La facilidad de la transmisión de su entorno, por lo que afectará al resto de componentes del club ( habrá que tener en cuenta el tiempo de contagio e incubación)
· Las exigencias físicas en entrenamientos y competición , motivo por el que habrá que seguir unos criterios claros para evitar poner en peligro la salud de los deportistas afectados.
Todo esto hace necesario que se planifiquen un plan de actuación que permita abordar la pandemia garantizando la seguridad de los deportistas, otros estamentos y los servicios médicos del club.
Propuesta de plan de actuación a los servicios médicos de los clubes
Actuaciones previas
· Formación de los profesionales
Toda la información necesaria la podéis encontrar en las siguientes pg webs
Ministerio de Sanidad y consumo
Ambos tienen información actualizada en un apartado GRIPE A
· Información a los deportistas y otros estamentos
Es importante que hagáis una reunión informativa con todos los estamentos para abordar el tema desde el punto de vista preventivo ( se os adjunta información en un anexo) con el fin de facilitar vuestra labor.
· Estimación del material necesario
Es importante que tengáis previsto disponer del material necesario para garantizar la seguridad de los afectados y de vosotros mismos, tales como:
o Guantes no estériles
o Mascarillas
o Termómetros
o Depresores
o Soluciones bioalcohólicas
o Pulsioxímetros ( si os es posible adquirirlos)
Planificación de la actuación
· Circuito de asistencia a deportistas u otros estamentos con síntomas
o Debeis tener previsto cuando un deportista u otro miembro del club presenta los síntomas, en casa , club, viaje, como debe actuar, con el fin de prestarle atención lo antes posible y evitar que contagie a otros miembros del equipo.
· Criterios de derivación hospitalaria
En todo caso y aunque se reseñan los siguientes criterios para facilitar la
valoración de los deportistas y otros estamentos, el principal a seguir es: todo aquel que
precise una atención que no sea posible llevar a cabo desde los servicios médicos del club.
1.- Generales:
· Persona adulta previamente sano con presencia de cualquiera de estos signos de
gravedad:
|
CRITERIOS DE GRAVEDAD
Estado mental alterado FR >30rpm TAsistólica <90 mmHg Tª <35ºC o >40ºC FC>120lpm Sat O2 < 92% ( si dispone)
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· Otros factores considerados por el médico del club serán:
o Enfermedad rápidamente progresiva o inusualmente prolongada,
o Viva solo que impida un adecuado manejo de la situación,
o Incapacidad para la ingesta oral o vómitos incoercibles.
2.- Neumonía comunitaria:
Adulto que no cumple criterios generales de gravedad y presenta NAC y Radiología de tórax compatible con criterio de alerta radiológica o presencia de derrame pleural complicado o extenso.
· Seguimiento
En los casos leves se puede hacer telefónico o establecer un sistema que garantice la seguridad de los deportistas y la no transmisión al resto.
En el momento de seguimiento se deben tener en cuenta los siguientes Síntomas de alerta
· Dificultad para respirar.
· Sensación de que le falta el aire.
· Dolor torácico.
· Aspecto azulado o amoratado de piel y labios.
· Mareo o alteraciones de la conciencia.
· Empeoramiento repentino.
· Empeoramiento pasados ya 7 días de enfermedad.
· Otros síntomas diferentes de los habituales de la gripe.
· Alta para reincorporación al entrenamiento o competición
Aunque en el ámbito deportivo siempre se le da mucha valor a la rapidez, es importante tener en cuenta que hasta que un deportista u otra persona presente fiebre no deberá reincorporarse a su actividad, debiendo estar al menos 24 o 48 sin fiebre, sin haber tomado antitérmicos)
Como todos sabéis, cuando hay fiebre y se realiza actividad física el riesgo de presentar complicaciones es más elevado.
Registro del impacto
Es muy importante llevar un registro de todos los casos que se produzcan en el club, de forma sistematizada.
ANEXO I
Información general sobre gripe A
¿Qué es la gripe?
La gripe es una enfermedad infecciosa que produce fundamentalmente síntomas respiratorios, está causada por un virus y se contagia con mucha facilidad.
La gripe por el nuevo virus A (H1N1) (que empezó llamándose gripe porcina y «nueva gripe» y que ahora se le llama Gripe pandémica A (H1N1) 2009) la produce un nuevo subtipo del virus de la gripe frente al que, precisamente por ser nuevo, no estamos inmunizados y hay muchas personas que estarán en riesgo de contraerlo.
En contraste, muchas personas tienen inmunidad frente a los virus de la gripe estacional (la gripe que se presenta fundamentalmente en invierno todos los años) por lo que la población susceptible de infectarse es menor.
¿Qué es una pandemia de gripe?
Una pandemia es una epidemia que afecta al mismo tiempo a muchos países en el mundo, como es el caso de esta gripe.
La diferencia entre pandemia y epidemia está básicamente en la magnitud que alcanza: Cuando una enfermedad afecta a un número de individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado se dice que hay una epidemia; si esto se extiende a varios países o incluso a todo el mundo, se trata de una pandemia.
¿Cómo se transmite el virus de la gripe A?
Como el de la gripe estacional: se transmite de persona a persona, principalmente por el aire, en las gotitas de saliva y secreciones nasales que se expulsan al toser, al hablar o al estornudar. Al estornudar, toser o hablar se emiten pequeñas gotitas de saliva, secreciones nasales que en aquellas personas que padezcan gripe, tendrán virus en su interior. Estas microgotas respiratorias pueden quedar en las manos, en las superficies o dispersas en el aire.
Por tanto, el virus se puede transmitir también indirectamente por tocarse los ojos, la nariz o la boca después de haber tocado las microgotas o secreciones respiratorias procedentes de una persona infectada que han quedado en las manos o depositadas en superficies.
¿Durante cuánto tiempo puede transmitir una persona el virus a otra?
El virus se puede transmitir desde 1 día antes de empezar con los síntomas hasta 7 días después.
¿Cuándo son las personas más infecciosas?
El virus de la gripe presenta una capacidad máxima de contagio los 3 primeros días desde que empiezan los síntomas, pero se puede seguir transmitiendo hasta 7 días después, por lo que se recomienda quedarse en casa para asegurarse de no transmitirlo a otras personas.
¿Cuál es el período de incubación de la gripe A?
De acuerdo con los datos disponibles en la actualidad, el período de incubación de la gripe A (el tiempo entre la infección y la aparición de síntomas) puede ser de hasta siete días, pero es más frecuente entre 2 y 5 días. No obstante, actualmente no se conocen con absoluta certeza todos los detalles de las características del virus.
¿Cuánto tiempo vive el virus en las superficies?
La supervivencia del virus es:
• En las manos, menos de 5 minutos.
• En superficies duras, no porosas (plásticos, acero inoxidable…), no más de 24 a 48 horas.
• En telas, papeles y pañuelos, no más de 8 a 12 horas.
¿Es posible distinguir entre gripe A y otro tipo de gripe, como la gripe estacional sin realizar pruebas de laboratorio?
Los síntomas de la gripe A son muy similares a los de la gripe estacional y es posible que durante los próximos meses circulen simultáneamente los dos tipos de virus. Sin embargo, las medidas a adoptar frente a los casos de gripe son en principio las mismas, independientemente del tipo de virus que sea, y no es necesario realizar pruebas de laboratorio para adoptar las medidas de prevención y tratamiento adecuadas para cada caso.
Sólo se realizarán pruebas de laboratorio en aquellos casos en los que esté indicado médicamente.
¿Se puede comer carne de cerdo sin problemas?
Sí. El virus no se transmite por los alimentos. No se contrae la gripe por consumir carne de cerdo o productos derivados del cerdo.
¿Cuáles son los síntomas de la gripe A (H1N1)?
Los síntomas son similares a los de cualquier gripe:
• Fiebre (más de 38ºC)
• Tos
• Malestar general.
También se puede tener dolor de cabeza, dolor de garganta, estornudos, dolores musculares y, a veces, diarrea y vómitos.
Lo más frecuente es que la gripe evolucione favorablemente en 2-4 días, aunque se pueda continuar con tos una semana y sentir cansancio durante las semanas siguientes al inicio de la enfermedad. Dado que es un virus nuevo aún no se ha determinado con exactitud la gravedad del cuadro clínico que produce, aunque hasta el momento, la enfermedad es leve en la mayoría de los casos.
¿Qué se debe hacer si se tienen los síntomas de gripe?
En la mayor parte de los casos, la gripe se cura sola y no hay que tomar ninguna medida especial, salvo las habituales:
· beber líquidos en abundancia (agua, zumos…),
· utilizar los antitérmicos y analgésicos habituales como el paracetamol y seguir las recomendaciones de los profesionales sanitarios hasta recuperarse, para evitar así también contagiar a otras personas.
· Es importante extremar las medidas de higiene.
No se recomienda el uso de aspirina en menores de 18 años en caso de presentar síntomas gripales.
Los deportistas o personas del club con síntomas leves, pero que pertenezcan a alguno de los grupos con mayor posibilidad de sufrir complicaciones, deben ponerse en contacto con los servicios médicos del club o en casos de emergencia con el 112
También se debe contactar con los servicios médicos del club lo antes posible cualquier deportista o persona del club que presente alguno de los siguientes síntomas, ya que pueden indicar progresión hacia una gripe más grave:
• Dificultad para respirar.
• Sensación de que le falta el aire, ya sea en reposo o al hacer esfuerzos físicos.
• Dolor torácico.
• Esputo sanguinolento o de color anormal.
• Aspecto azulado o amoratado de piel y labios.
• Mareo o alteraciones de la conciencia.
• Fiebre elevada que persista más de tres días a pesar del tratamiento antitérmico.
• Caída de la presión arterial
• Empeoramiento repentino.
• Empeoramiento pasados ya 7 días de enfermedad.
• Otros síntomas diferentes de los habituales de la gripe.
¿Existen medicamentos para el tratamiento de la gripe?
El nuevo virus de la gripe se trata como la gripe estacional, con medicamentos que alivien los síntomas: para bajar la fiebre, para la tos, los dolores musculares, etc. En España se dispone también de tratamientos antivirales que pueden resultar útiles: oseltamivir (Tamiflu®) y zanamivir (Relenza®). Ninguno de estos medicamentos cura, actúan disminuyendo la duración de la enfermedad en aproximadamente un día y disminuyendo la posibilidad de complicaciones.
¿Se deben tomar antibióticos en caso de estar afectado por gripe A?
La gripe está causada por un virus, por lo que los antibióticos no están indicados. Sólo son útiles, siempre bajo prescripción médica, en el caso de producirse complicaciones bacterianas.
¿Qué hacer si se pierde el apetito?
La pérdida de apetito es un síntoma común de la gripe y desaparece por lo general cuando la persona enferma comienza a sentirse mejor. Trate de comer comidas ligeras, nutritivas, fáciles de cocinar y de comer. Es posible que sea mejor comer poco y con más frecuencia.
ANEXO II
Recomendaciones a los deportistas y otros estamentos
¿Cómo se puede evitar el contagio y la propagación del virus?
Medidas personales:
Lávese las manos frecuentemente con jabón (durante 15-20 segundos), y sobre todo después de toser o estornudar. Esta es la principal medida de higiene.
Cubra su boca y nariz al toser y estornudar con pañuelos de papel y tírelos a la basura. Si no tiene pañuelo de papel, tosa y estornude sobre la manga de su camisa para no contaminarse las manos.
Evite tocarse con las manos los ojos, la nariz o la boca.
No comparta objetos personales, de higiene o aseo (vasos, toallas…)
No beber en las botellas de otros
Medidas en nuestro entorno:
Ventile diariamente la casa, habitaciones y espacios comunes (vestuarios, salas de reuniones, instalación deportiva)
Limpie con frecuencia (a diario) las superficies y objetos de uso común con productos de limpieza habituales (ropa, vajilla, encimeras, baño, pomos, juguetes, teléfonos…)
Otras medidas:
Si está enfermo, evite contagiar a otras personas siguiendo los consejos de los profesionales sanitarios.
Duerma bien, mantenga una alimentación saludable, beba agua, lleve una vida físicamente activa y evite las bebidas alcohólicas y el tabaco.
¿Existen medidas preventivas específicas para las personas con mayor probabilidad de desarrollar complicaciones?
Las medidas son las que se dan para toda la población, si bien deben extremar estas recomendaciones. Es importante también mantenerse bien informado para conocer las medidas que se puedan adoptar en cada momento.
¿Debo evitar el contacto con personas sospechosas de padecer Gripe A?
A las personas que sospechen que padecen la gripe A se les recomienda permanecer en su domicilio y restringir su contacto con otras personas, para evitar el contagio. El resto de la población puede continuar su vida normal, incluyendo su asistencia a la escuela o al trabajo
No hay necesidad de evitar el contacto con personas que puedan haber tenido contacto con enfermos, tales como familiares (no enfermos) de niños de escuelas en las que haya habido algún caso.
¿Debo ir al trabajo o a la universidad si he tenido contacto con alguien que haya tenido la gripe A?
Sí, a menos que usted también desarrolle síntomas. Vigile su salud durante los siguientes días al contacto; si usted se siente bien debe continuar su vida normal. Recuerde que pueden pasar hasta siete días (normalmente entre dos y cinco días) entra la infección y el desarrollo de síntomas de la gripe.
¿Cuándo se debe utilizar la mascarilla?
No se recomienda el uso generalizado de mascarillas para la población general. Sólo se recomienda usarlas a las personas enfermas, mientras están en contacto con otras personas, y a las personas que las cuidan.
¿Qué tipo de contacto debería tener una persona enferma con la familia y las amistades?
La persona con gripe A debería evitar el contacto innecesario con la familia y las amistades durante el periodo en el que es infecciosa, generalmente hasta 7 días desde que los síntomas han aparecido o hasta 24 horas desde la desaparición de la fiebre sin necesidad de tomar medicamentos antitérmicos.
La persona afectada debería mantenerse a un metro de la cara del resto de personas para evitar que las microgotas expulsadas puedan afectar a otras. Cuando sea posible evite compartir habitación para dormir.
¿Qué ocurre con los cuidadores? ¿Se infectarán con la gripe A?
Si la persona enferma no es capaz de cuidar de sí misma en casa, debería pedirle a un familiar o a una persona cercana que le compre tanto las medicinas necesarias como comestibles. También que le ayude con las tareas del hogar y que le preste unos cuidados básicos.
Si la persona cuidadora mantiene una distancia adecuada, siempre y cuando sea posible, y tanto ella como la persona enferma adoptan unas medidas higiénicas correctas (estornudar y toser en un pañuelo de papel y limpiarse las manos adecuadamente) hay muchas posibilidades de que no se infecte.
¿Puede salir a la calle una persona con la gripe A?
En la medida de lo posible, las personas con gripe A deberían permanecer en su domicilio y salir sólo si es estrictamente necesario.
Si necesita salir evite el transporte público, los lugares en lo que haya mucha concentración de gente y los centros sanitarios (a no ser que requiera asistencia médica) pues podría infectar a otras personas con el virus.
¿Se puede viajar a otros países?
Sí. Ni España, ni la Unión Europea, ni su Centro para la Prevención y Control de Enfermedades Europeo (ECDC), ni ningún organismo sanitario internacional como la Organización Mundial de la Salud (OMS) o el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), recomiendan restringir los viajes a causa de la Gripe A (H1N1).
Esta enfermedad ya ha sido confirmada en muchos países del mundo, por lo que la restricción de los viajes tendría un escaso o nulo efecto en la propagación de la enfermedad.
Las personas que viajen se pueden proteger a sí mismas y a los demás aplicando unas sencillas medidas preventivas de carácter higiénico cuyo objetivo es limitar la propagación de muchas enfermedades transmisibles, incluida la Gripe A (H1N1).
Después de volver del viaje preste atención a la aparición de dichos síntomas hasta los 7 días siguientes del regreso.
Como recomendación general, las personas enfermas deberían aplazar los viajes previstos.
ANEXO III
Factores de riesgos
· Enfermedades cardiovasculares crónicas (excluyendo la hipertensión)
· Enfermedades respiratorias crónicas (incluyendo displasia broncopulmonar, fibrosis quística y asma moderada-grave persistente).
· Diabetes con tratamiento farmacológico.
· Insuficiencia renal moderada-grave
· Hemoglobinopatías y anemias moderadas-graves
· Personas sin bazo
· Enfermedad hepática crónica avanzada
· Enfermedades neuromusculares graves
· Pacientes con inmunosupresión (incluida la originada por infección VIH o por fármacos o en los receptores de trasplantes).
· Obesidad mórbida (índice de masa corporal igual o superior a 40).
· Niños/as y adolescentes, menores de 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico
· Mujeres embarazadas
ANEXO IV
Síntomas de alerta
Adultos
· Dificultad para respirar.
· Sensación de que le falta el aire.
· Dolor torácico.
· Aspecto azulado o amoratado de piel y labios.
· Mareo o alteraciones de la conciencia.
· Empeoramiento repentino.
· Empeoramiento pasados ya 7 días de enfermedad.
· Otros síntomas diferentes de los habituales de la gripe.
Referencias y enlaces de interés
· Este documento ha sido elaborado teniendo como marco de referencia el PLAN
de Preparación y Respuesta ante una pandemia de gripe del Ministerio de Sanidad y de la Comunidad de Madrid
· www.
En caso de que tengáis alguna duda o consulta podéis contactar con la AEMB:
e-mail: rosariourenaduran@hotmail.com